El oído es un conjunto de órganos cuyas funciones
principales son dotar de equilibrio y audición al cuerpo de los humanos o
animales. Dentro del estudio de la medicina se le denomina también órgano
vestibulococlear.
Es un órgano que se encuentra muy desarrollado,
principalmente en mamíferos inferiores terrestres y acuáticos, tal es el caso
de los félidos y los grandes cetáceos en donde, gracias a su evolución
fisioanatómica, se han hiperdesarrollado mecanorreceptocitos especializados en
destacar el sentido de equilibrio y audición en perfecta armonía. En el caso
del ser humano esta evolución no está tan desarrollada.
En conjunto el estudio histoanatómico del oído se divide en
tres partes, oído externo, oído medio y oído interno
Oído Externo
Esta primera parte anatómica del oído externo, está
compuesto de un pabellón auricular, y de un conducto auditivo externo. Este
pabellón auricular es el que se encuentra compuesto de cartílago elástico.
Mismo pabellón que cuenta con el lóbulo auricular, entonces el lóbulo auricular
está compuesto por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos. (Winans, 1998).
Se compone en su origen por el pabellón auricular, el
conducto auditivo exterior y de la pelvis interiofica.
El pabellón auricular está en una base de cartílago elástico
recubierto por piel blanda, dicha piel posee abundantes glándulas sebáceas,
denominadas como vellosidad del trago, y en su parte medial posee en la
arquitectura ósea fibras de músculo estriado que se comunican con el conducto
auditivo externo, dándole firmeza y apoyo; así como cierta capacidad de
movimientos en el ser humano. En el oído animal se puede apreciar dentro del
estudio del órgano vestibulococlear de los mamíferos terrestres a los músculos
extremismos de la oreja.
El conducto auditivo externo se extiende desde dicho
pabellón hacia el tímpano. Dicho meato o conducto mide en un promedio de
alrededor de 2.5 cm de largo en el ser humano, 1 y puede medir hasta 7 cm en
otros mamíferos. Está compuesto de cartílago elástico, tejido óseo y piel
blanda. También se presentan vellosidades del trago que son ciertamente más
abundantes en sujetos masculinos. Justo en la piel se localizan glándulas
ceruminosas, que son una especie de glándulas sudoríparas apocrinas, siendo las
responsables de la producción de cerumen, que tiene por funciones proteger a la
cavidad ótica de agentes extraños, como el polvo, agentes parásitos, agentes
virulentos y de ciertos agentes bacterianos; y evitar la maceración de la piel
blanda de dicho meato o conducto.
Oído medio
Se aprecian dentro de su edificio anatómico: la cavidad
timpánica, la membrana timpánica, los osteocillos óticos (huesecillos del
oído), senos y celdas mastoideos, así como la tuba faríngea o faringotimpánica
(antes denominada Trompa de Eustaquio).
Dentro de la cavidad timpánica se abarca un seno irregular
repleto de aire, este elemento llega desde la nasofaringe por medio de la tuba
faringotimpánica, y se encarga de dar acople a la estructura intratimpánica,
así como de servir de medio de transporte de frecuencias acústicas. La cavidad
timpánica está recubierta por mucosa y una lámina epitelial de tipo plano
simple en su parte posterior, pero en el anterior se aprecia un epitelio de
tipo cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes. La
cavidad timpánica o también llamada caja timpánica está formada por 6 paredes,
una externa que corresponde a la membrana timpánica, una pared interna que está
en relación con el promontorio, una pared posterior que comunica con la mastoides,
una pared anterior que comunica a través de la tuba auditiva con la
nasofaringe, una pared superior o techo y una inferior relacionada con la vena
yugular, todos estos detalles son importantes en la cirugía de oído medio.
La membrana timpánica es de aspecto transparente y separa a
la cavidad timpánica del meato auditivo externo. Tiene una estructura ovaloide
con un diámetro promedio de alrededor de 1 cm. A la membrana timpánica se le
estudian dos porciones; la Pars Tensis o porción estriada y la Pars Laxus o
porción laxa. Se compone de tres capas:
Capa intermedia: compuesta por un tejido fibroconectivo
conformado en semitotalidad a la membrana timpánica, compuesta por colágena
además de fibras elásticas y fibroblastos.
Estrato córneo: es piel que recubre la superficie exterior
de la membrana timpánica careciendo de pelos y glándulas, compuesta por
epidermis que se posa sobre una capa de tejido conectivo subepidermiana.
Mucosa: reviste a la superficie interior de la capa
intermedia de tejido conectivo, con un epitelio de características plano
simple.
Los osteocillos óticos son cuatro diminutos huesos
denominados por su arquitectura anatómica con el nombre del Martelus
(martillo), el Anvilus (yunque), el Lenticulens (lenticular), y el Estribalis
(estribo). El estribo es el hueso más pequeño del cuerpo humano. Estos
conforman una cadena que se extiende desde la membrana timpánica hasta la
ventana ovaloide. Los osteocillos están compuestos por tejido óseo compacto y
cartílago hialino. La función de los osteocillos óticos y la membrana timpánica
es la transformación de ondas sonoras que viajan por medio del aire en la
cavidad timpánica a ondas sónicas que viajen por medio del líquido
perilinfático del oído interno. Cuando las ondas sonoras penetran el oído
medio, el martillo golpea al yunque y este golpea al estribo inmediatamente,
haciendo comunicación entre estos 3 huesecillos; después de este proceso el
sonido pasa por la ventana oval y la ventana circular.
La tuba faringotimpánica o trompa de Eustaquio mide en el
ser humano de edad adulta unos 4 cm de promedio. Se compone de una porción ósea
y otra cartilaginosa, posee una lámina epitelial compuesta por epitelio
nasofaríngeo o epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado con abundantes
células caliciformes. Sirve para igualar la presión a ambos lados del tímpano.
Oído Interno
También denominado laberinto, se divide a su vez en
labyrinthus osseus (óseo) y labyrinthus captivus (membranoso). En el
labyrinthus osseus los conductillos semicirculares pertenecen al órgano propio
del equilibrio, mientras que la coclearis o caracola pertenece al órgano de la
audición. El labyrinthus osseus contiene un líquido linfático denominado
perilinfa que está localizado en el espacio perilinfático.
El labyrinthus captivus se subdivide en labyrinthus
vestibularis y labyrinthus coclearis. El labyrinthus vestibularis incluye los
estatoconios denominados utriculus y saculus localizados en los conductillos
semicirculares óseos. El labyrinthus coclearis está formado por el conductillo
coclearis ubicado en la cóclea ósea. El Órgano de Corti se ubica en el
conductillo coclearis y es denominado el órgano receptor de la audición y
propiocepción.
Existen también los canales semicirculares, son tres tubitos
arqueados en semicírculos, implantados en el vestíbulo y situados en tres
planos rectangulares, según las tres dimensiones del espacio. Los canales
semicirculares nos dan la noción del espacio y, por lo tanto, contribuyen al
mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del cuerpo.
Después encontramos el caracol o cóclea es un sistema de
tubos enrollados, con tres tubos diferentes, uno al lado del otro denominados
rampa vestibular, rampa media y rampa timpánica. La rampa vestibular y media
están separadas entre sí por la membrana vestibular (M.V.), la rampa timpánica
y la rampa media están separadas por la membrana basilar (M.B.). En la
superficie de la membrana basilar se halla una estructura, el órgano de Corti,
que contiene una serie de células mecánicamente sensibles, las células
ciliadas. La rampa vestibular y la rampa timpánica se encuentran llenas de
perilinfa, ésta es rica en Na y pobre en proteínas. La rampa media contiene
endolinfa la cual es rica en proteínas y contiene sobre todo K. La rampa
vestibular se relaciona con la ventana oval mediante el vestíbulo y la rampa
timpánica limita con la ventana redonda. Ambos conductos comunican abiertamente
en el vértice del caracol o helicotrema. Las células ciliadas sostenidas por
las células de Deiters están dispuestas angularmente y con sus extremos
alcanzan la membrana tectoria de tipo gelatinoso y que está extendida sobre las
células ciliadas.
La membrana vestibular es tan delgada, que no dificulta el
paso de las vibraciones sonoras desde la rampa vestibular a la rampa media. Por
lo tanto en cuanto a transmisión del sonido, la rampa vestibular y media se
consideran como una única cámara. La importancia de la membrana vestibular
depende de que conserve la endolinfa en la rampa media necesaria para el normal
funcionamiento de las células ciliadas.
Órgano de Corti
Es el órgano fundamental de la propiocepción del proceso
auditivo en general. Es también nombrado como órgano de la spira u órgano
espiral dado que se encuentra en todo el recorrido del conducto coclear,
localizado en el oído interno. Está conformado por un epitelio engrosado de
características demasiado complejas, imposibles de definir incluso bajo
microscopía electrónica, pero se puede sintetizar su estudio en dos fuentes
celulares:
Células ciliadas cocleares: tienen la función de transformar
señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas, y de
estas a señales electroquímicas dirigidas al área receptora auditiva de la
corteza cerebral (41 y 42 de Brodman). Mecanorreceptocitos sensoriales, con una
hilera de células ciliadas internas y cuatro hileras de células ciliadas
externas.
Células Ciliadas Internas: existen en un número aproximado
de 4000, alineadas en una única hilera sobre la cara interna de las células
columnares internas. Se asemejan en su microestructura a la de una pera, dentro
de su citosol se aprecian bordes sinápticos de naturaleza aferente.
Células Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de
las células columnares externas formando 4 hileras regulares con un número
aproximado de 13.000 células. Sus terminales nerviosas son de características
aferentes y eferentes.
Células de sostén: son células diferenciadas que descansan
sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura:
Células limitantes internas: confeccionan al espacio de Nuel
o túnel medio.
Células falángicas internas: proporcionan un sostén
pilárico.
Células columnares internas: confeccionan al túnel de Corti
o túnel interno.
Células columnares externas: confeccionan al túnel de Corti
o túnel interno.
Células falángicas externas: proporcionan un sostén
pilárico.
Células limitantes externas: confeccionan al espacio de Nuel
o túnel medio.
El líquido linfático localizado en medio del túnel de Corti
y del espacio de Nuel se denomina cortilinfa (endolinfa), de funciones
acústico-receptoras.
